Segons l’informe de la Central de Resultats els hospitals catalans mantenen la qualitat
En una jornada organitzada a Barcelona per l’Agència de Qualitat i Avaluació del Sistema Sanitari de Catalunya (AQuAS) del Departament de Salut, en la qual han participat més de 600 professionals del sistema sanitari i ciutadans i pacients, s’han presentat l’Informe de l’Àmbit Hospitalari 2012 de la Central de Resultats del Sistema Sanitari i per primer cop l’Informe de l’Atenció Sociosanitària 2012.
Aquest és el primer any que es presenta l’Informe de l’Atenció Sociosanitària (corresponent al 2012) i també hi ha algunes incorporacions en els indicadors de l’Àmbit Hospitalari. S’ha elaborat indicadors específics de resultats per a dos hospitals monogràfics: l’Hospital Materno-Infantil Sant Joan de Déu i l’Institut Guttmann.
Entre les novetats d'aquest any, destaca que s'ha canviat el format dels informes i que s'ha publicat una versió web per facilitar la consulta i anàlisi. La Central de Resultats ha incoporat a l’Observatori del Sistema de Salut de Catalunya els informes monogràfics que ha anat elaborant a partir de les dades disponibles. També ha posat a disposició dels usuaris fulls dinàmics de dades per poder comparar i analitzar les dade (dins d’un mateix centre, entre centres, per regions, etc, ...).
Resultats de l’àmbit hospitalari
Els bons resultats dels hospitals del SISCAT es mantenen o, fins i tot, milloren respecte els dos anys anteriors. D’entre els resultats destaquen, l’alt grau de satisfacció dels usuaris dels serveis d’hospitalització, la millora en l’eficiència en la gestió amb l’augment de la CMA i disminució de la durada de l’estada en els centres hospitalaris i el bons nivells d’efectivitat, amb la disminució de la mortalitat i de les infeccions nosocomials. També es detecten punts de millora com el fet que hi ha marge per disminuir les hospitalitzacions evitables i els reingressos en menys de 30 dies, així com que les llistes d’espera i el menjar són els aspectes menys valorats per les persones usuàries.
Un dels nous indicadors de l’informe és l’adequació, que té per objectiu mesurar si determinades accions aporten valor a la salut de les persones. En aquest àmbit, necessiten millorar les urgències hospitalàries, que haurien d’atendre idealment només els pacients amb problemes de complexitat proporcionada al recurs. Tanmateix, hi ha 20 hospitals del SISCAT amb una taxa de pacients ingressats des de Urgències inferior al 10%. També, per altra banda, hi ha marge de millora en els ingressos de les persones molt grans que podrien rebre atenció en serveis comunitaris i intermedis.
Indicadors de gestió
Els indicadors relacionats amb la gestió dels centres han millorat, com per exemple l’estada mitjana, que ha passat del 6,6 dies a 6,1 dies. Aquesta diferència representa un important guany en eficiència en el conjunt d’hospitals del SISCAT ja que equival a una reducció de 280.000 dies d’estada a l’any que permet destinar aquests recursos a una millor atenció. Igualment, en el mateix període de temps, la implantació de la cirurgia major ambulatòria ha passat del 37,3% al 46,9%, tot i que no ha estat uniforme a tots els centres i les diferències presenten possibilitats de millora.
La segona nova dimensió inclosa en l’informe és la seguretat clínica. En el període 2007-2012, hi ha hagut una reducció significativa del 18% en la taxa global de bacterièmia dels hospitals de més de 500 llits.
També milloren els indicadors de l’efectivitat clínica, lligats a la pràctica mèdica, com la mortalitat intrahospitalària en pacients amb un infart agut de miocardi (aplicació del codi infart), que ha passat del 9,1% el 2010 al 8,3% el 2012. En canvi, la mortalitat en cas de cirurgia de l’aneurisma d’aorta abdominal és estable. Com a punt de millora, en que cal continuar incidint, hi ha el percentatge de reingressos en menys de 30 dies, especialment en el cas de la malaltia pulmonar obstructiva crònica.
Percepció dels usuaris
En relació a la percepció dels usuaris dels serveis hospitalaris, el nivell de satisfacció global obté una puntuació mitjana de 8,46 sobre 10, amb el 96% dels hospitals amb puntuacions superiors a 8 i la fidelitat (persones usuàries que hi tornarien en cas de poder triar) del 91,4% pel conjunt de Catalunya. L’aspecte més valorat és la sensació de trobar-se en bones mans, mentre que el temps a la llista d’espera i el menjar de l’hospital són aspectes que cal millorar.
L’apartat relatiu a la sostenibilitat indica que, malgrat l’entorn econòmic actual, els proveïdors d’atenció hospitalària, en el seu conjunt, han estat capaços d’ajustar-se a la situació.
Pel que fa a la docència, l’any 2012, 20 dels 100 primers MIR van escollir fer la residència en un hospital català i hem de tenir en compte que els qui obtenen millors qualificacions prefereixen formar-se en hospitals d’alta tecnologia.
Primer informe sobre l’Atenció Sociosanitària
Aquest any es presenten per primer cop els resultats nominals dels centres sociosanitaris, amb 30 indicadors i les opinions de 43 persones expertes, a més de la versió per a la ciutadania i la possibilitat de la consulta de les dades per web.
L’any 2012, es van registrar un total de 101.088 episodis assistencials als recursos sociosanitaris, el 97,6% dels quals van ser finançats pel Servei Català de la Salut en tractar-se de persones residents a Catalunya.
Pel que fa al global dels recursos de la xarxa sociosanitària, es van atendre 62.440 persones, el 60% de les quals només han ingressat una vegada al llarg de l’any, el 27% dues i prop d’un 13% tres o més vegades en algun recurs sociosanitari. La mitjana ha estat d’1,6 episodis per pacient.
Per avaluar l’efectivitat dels centres, destaca el guany funcional durant l’ingrés. La mesura de la capacitat funcional (calculada mitjançant l’índex d’activitats de la vida diària – AVD) a l’ingrés i a l’alta indica que la mitjana de la millora en les unitats de convalescència l’any 2012 va ser d’1,4 punts i a llarga estada de 0,2 punts.
L’estada mitjana global de les unitats de llarga estada és de 175 dies. Pel que fa als centres, l’estada mitjana dels episodis és de 160 dies. En les unitats de convalescència, la mitjana d’estada és de 44 dies i en les unitats de cures pal•liatives és de 15,6 dies.
Per al conjunt dels serveis, la destinació més freqüent després de l’alta és el domicili (42,8%). En el cas de fractura de fèmur, el percentatge arriba al 76,4% en els episodis atesos en unitats de convalescència, la qual cosa posa de manifest l’efectivitat de l’atenció prestada en els centres.
La satisfacció de les persones usuàries dels serveis sociosanitaris és molt alta. El nivell de satisfacció global arriba a un 8,2 sobre 10 i la fidelitat (persones usuàries que hi tornarien en cas de poder triar) del 91,7% pel conjunt de Catalunya. La sensació de les persones de trobar-se en bones mans és l’aspecte més ben valorat, amb tots els centres situats en el nivell d’excel·lència.
