El 80% dels determinants de la salut estan fora del sistema sanitari segons el Pla Interdepartamental de Salut Pública
El passat dijous 29 de maig ha tingut lloc la primera de les Trobades de Salut Pública que el Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC) ha engegat aquest any “perquè els associats puguin aprofundir i debatre temes d’actualitat en aquest àmbit concret, que ens afecten a tots i que sovint no tenen un espai on es puguin debatre”, segons el Dr. José Augusto García, director general del CSC.
El tema s’ha centrat en el “Pla Interdepartamental de Salut Pública (PINSAP). La salut a totes les polítiques”, que ha comptat amb la participació del Dr. Antoni Mateu, secretari de Salut Pública del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, i del Dr. Sebastian Peña, cap de la Unitat de Qualitat de la Direcció de Salut de Santiago de Xile, i que ha comptat amb l’assistència d’uns 40 professionals relacionats amb la salut pública.
Durant la seva intervenció, Antoni Mateu ha explicat que el PINSAP parteix del fet que el 80% dels determinants de la salut estan fora del sistema sanitari i que cal la implicació de tots els departaments del Govern i de les institucions públiques per garantir una bona atenció en salut a tota la ciutadania. Un cas que demostra la importància de les actuacions des d’altres departaments en polítiques de salut són, per exemple, “les polítiques de seguretat viària, que a Catalunya s’han associat a una reducció de 2.896 morts en un període de deu anys”.
Aquest Pla està en línia amb els dos objectius estratègics de l’Organització Mundial de la Salut per al 2020: per una banda, millorar la salut per a tothom i reduir les desigualtats i, per l’altra banda, millorar el lideratge i la governança. Per aconseguir-ho, hi ha dos eixos que són molt importants: “fer de la salut l’ocupació de cadascú” i el “fer de l’opció saludable la més fàcil”.
Per això, el PINSAP té previst dur a terme 30 accions en 14 àmbits diferents. Entre ells, el control del pes (1 de cada 2 catalans té sobrepès), les infeccions (cada any es descobreixen 600 nous casos d’infectats amb VIH a Catalunya), la salut mental (com està afectant la crisi a aquestes patologies), les addiccions (no sols al tabac i l’alcohol sinó també als dispositius mòbils i altres tecnologies) i les relacionades amb la contaminació ambiental i els agents físics i/o químics. Tots són focus que preocupen a la Secretaria de Salut Pública i, amb les actuacions d’aquest Pla, l’objectiu és disminuir els seus ràtios d’afectació.
El secretari de Salut Pública també ha explicat la implicació del Departament d’Agricultura i el de Comerç, en coordinació amb el de Salut, que ha permès treballar amb tots els establiments de restauració per incorporar en els seus menús postres com la fruita, ja que científicament s’ha demostrat que augmentar el seu consum redueix el risc de determinats tipus de càncer. A més, també s’està impulsant la figura del promotor de salut a les empreses, per facilitar que hi hagi cistelles de fruita a disposició dels treballadors en els llocs de treball o que s’ofereixin descomptes en centres d’activitat esportiva, per exemple. Totes aquestes empreses estaran identificades amb un distintiu i, si es presenten a concursos del sector públic, disposaran d’un plus davant d’altres companyies que no siguin promotores de salut.
En la jornada també s’ha comentat el cas de la coordinació amb la Institució de les Lletres Catalanes. En aquest àmbit, les actuacions del PINSAP han pres com a base diversos estudis on es demostra que la mortalitat entre la població que assisteix de manera sistemàtica a activitats culturals disminueix en un 37% –ajustada per 8 factors de risc-, demostrant que la pràctica cultural s’associa directament a un millor estat de salut.
En total, en aquests moments hi ha 30 projectes en marxa de col·laboració entre diferents Departaments de la Generalitat de Catalunya, bàsicament al voltant de dos grans eixos: incrementar els anys de bona salut i incorporar la visió de la salut en les polítiques d’actuacions públiques, ja sigui en un projecte d’infraestructura pública o en un equipament. Finalment, el Dr. Antoni Mateu ha recordat que es pot consultar amb més detall el PINSAP a la web de la Generalitat, desitjant que “en parlin, en parlin i en parlin” sobre els continguts d’aquest Pla.
Per altra banda, la ponència del Dr. Sebastian Peña ha fet un repàs per la història de la salut, recollint l’exemple del Regne Unit, on els darrers anys la mortalitat en dones i homes ha baixat en un 20%, sobretot com a resultat de les polítiques públiques dutes a terme, enfocades a lluitar contra l’alcohol i el colesterol, dos factors que segons el Secretari de la Salut Pública formen part del 80% dels determinants de Salut que es troben fora del Sistema Sanitari.
Segons el Dr. Peña, “la salut es crea amb les actuacions de les polítiques públiques d’altres sectors i també en el lideratge i la voluntat dels polítics”. Ha citat els casos de “quan Michael Bloomberg va declarar la creuada contra el tabac liderant polítiques d’actuacions o Michelle Bachelet amb les d’infància o Thaksin Shinawatra sobre la cobertura universal de la salut”.
Després d’explicar la seva experiència a través del projecte “Santiago Sano”, on s’estableixen 40 compromisos per millorar la salut dels ciutadans xilens, també ha remarcat “el Front per a la Reforma Tributària Saludable, on actualment podeu trobar la proposta al portal change.org, que pretén augmentar en un 20% els impostos a les begudes amb alcohol i un 5% a les begudes que continguin sucre.”
Finalment, els conflictes d’interès i d’acció intersectorial contra la salut, per part de grups empresarials que dificulten algunes de les actuacions en polítiques de salut pública també han estat remarcades com a dificultats que cal tenir en compte, posant com a exemple alguns dels articles que han sortit publicats a la premsa xilena contra aquests projectes.
La presentació del PINSAP forma part de les Trobades de Salut Pública que al llar d’aquest any acollirà el CSC. Abans que finalitzi l’any se’n celebraran tres més, el 3 de juliol sobre la “Prevenció del VIH i les infeccions de transmissió”; el 2 d’octubre sobre la “Crisi, salut i salut mental”; i finalment el 4 de desembre sobre “Com afecta la contaminació ambiental a la salut”.
Documentació de la sessió el "Pla Interdepartamental de Salut Pública. La salut a totes les polítiques":
>>EL PINSAP, Dr. Antoni Mateu, Secretari de Salut Pública del Departament de Salut
>>La salut a totes les polítiques, Sebastián Peña, cap de la Unitat de Qualitat de la Direcció de Salut de Santiago de Xile
