Defensa de la tesi doctoral sobre accés als serveis de salut a Colòmbia i Brasil, fruit del projecte internacional Equity-LA, coordinat des del SEPPS

Irene Garcia Subirats, investigadora del SEPPS, ha presentat la tesi doctoral 'Acceso a la atención en los sistemas de salud de Colombia y Brasil. Un análisis de las barreras, los factores determinantes y la equidad en el acceso'. La tesi s'emmarca en la línea de recerca del SEPPS dirigida a analitzar la Integració assistencial i l'accés a l'atenció i és fruit del projecte Equity-LA, un estudi internacional (finançat pel 7è Programa Marc de la Comissió Europea, FP7-HEALTH-2007-B-223123) coordinat pel SEPPS i amb la participació de la Universitat del Rosario (Colòmbia), el Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes i la FIOCRUZ (Brasil) i l'Institut de Medicina Tropical (Bèlgica).

La tesi s'ha presentat a la Universitat Pompeu Fabra en el Programa de doctorat de Biomedicina i s'ha realitzat sota la direcció de la doctora M. Luisa Vázquez, responsable del SEPPS i sota la co-direcció de les doctores Ingrid Vargas, investigadora del SEPPS, i Carme Borrell, cap del Servei de Sistemes d'Informació Sanitària de l'Agència de Salut Pública de Barcelona. La defensa de la tesi va tenir lloc el dimarts 14 de juliol de 2015 i va rebre la qualificació d'excel·lent.

L'objectiu de la tesi ha estat analitzar l'accés als diferents nivells d'atenció en dos països amb sistemes de salut diferents, Colòmbia, amb el Sistema General de Seguretat Social en Salut (SGSSS) i Brasil, amb el Sistema Únic de Salut (SUS). Els resultats mostren que hi ha notables barreres en l'accés i ús dels serveis de salut. A les àrees de Colòmbia són majors en la cerca d'atenció (més proporció de població que necessita atenció sanitària però no acudeix als serveis) i en la resolució del problema de salut (es percep una baixa resolució del problema de salut) mentre que en les àrees del Brasil són majors en l'entrada als serveis de salut (falta de metges en els centres d'atenció primària). També hi ha barreres durant la utilització que difereixen entre els dos països: a Colòmbia són més rellevants la pitjor accessibilitat geogràfica, els costos d'atenció i l'exigència d'autoritzacions de les asseguradores per a la realització de proves i obtenció de medicaments, i al Brasil, la limitada oferta de medicaments i de metges i consultes, que ocasionen temps d'espera més elevats. Els factors que s'associen a una major utilització dels serveis de salut varien segons el nivell assistencial (atenció primària, especialitzada o urgències). A ambdós països la població amb millor posició socioeconòmica fa un major ús dels serveis de salut (tant preventius com curatius), especialment en l'atenció especialitzada. Una excepció és l'atenció primària al Brasil, on la població de menor renda és la que fa un major ús d'aquest nivell assistencial.

L'anàlisi assenyala com el disseny dels sistemes de salut determina l'accés als serveis: a Colòmbia, l'existència d'un assegurament segmentat, amb diferents paquets de beneficis, gestionat per asseguradores i no universal origina barreres i inequitats en l'accés segons estatus d'afiliació i règim d'assegurament; al Brasil, les dificultats d'accés degudes a la insuficiència de recursos humans i físics en el Sistema Únic de Salut, així com les inequitats en l'ús de l'atenció especialitzada, assenyalen el seu infra-finançament i ressalten la importància del subsector privat en el sistema de salut.  >> Consulteu la tesi